肺曲霉病病理|用药原则-内科诊疗技术常规

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    785

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组织病理学改变一般为混合性、化脓性、坏死性炎症反应。由于血管栓塞和曲霉毒素的作用,坏死常较严重。

慢性侵袭性肺曲霉病通常表现为局限性肉芽肿性损害,见巨细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞等,日久有纤维化并逐渐加重。慢性非侵袭性肺曲霉病在肺中形成真菌球,实际上是无数曲霉菌丝交织缠绕在一起形成的曲霉菌团,位于肺中上部。曲霉球的菌丝一般不侵入周围的组织,有时曲霉球外围有不规则的嗜酸性物质,即Splendore-Hoeppli现象。

HE染色可发现多数曲霉菌丝,偶呈嗜酸性。在坏死组织中菌丝颜色较淡,有时不易辨清,可选择GMS染色。

用药原则:

1.曲球菌一般对抗真菌药物效果不佳,应争取手术治疗。

2.变态反应性曲菌病首先要脱离与曲菌接触,避免吸入曲菌孢子。必要时可服用舒张支气管药物(如氨茶碱、舒喘灵)或糖皮质激素等。

3.支气管-肺炎型和继发性肺曲菌病可用二性霉素B与5-氟胞嘧啶联用。也可用二性霉素B与利福平联用。并可行喷雾吸入治疗。常用抗真菌药氟康唑对曲霉往往无效。

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