细菌性肺炎-内科诊疗与常规

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    1148

细菌性肺炎-内科诊疗与常规:

1.检验作血白细胞计数及分类。漱口后咳深部痰直接涂片作细菌检查。应尽量在抗生素应用前作痰、血细菌培养及药物敏感试验,培养应反复多次。作痰培养细菌菌落计数,对于判断是否是致病菌有一定帮助。疑为军团菌肺炎者,需作痰或下呼吸道分泌物军团菌分离,或以直接荧光抗体法,检测病理标本中的军团菌,或行血清抗体检查医学生学习网搜集整理。

2.胸部X线检查注意阴影特点、部位和范围。肺炎(链)球菌肺炎多呈段或叶大片状模糊炎性浸润;金葡菌肺炎系坏死性肺炎,可呈大片絮状、浓淡不均影,常有一个或多个透亮区,也可为支气管肺炎表现,血源性者为散在多发脓肿阴影;肺炎克雷伯杆菌肺炎亦呈坏死性表现,上叶多见,呈斑片状或大叶性,易形成空洞,需与肺结核鉴别,或呈两侧支气管肺炎改变;军团菌肺炎早期为单侧少量斑片状实质浸润,可迅速发展为多肺叶段,下叶多见。

3.注意有无休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、骨髓炎、脑膜炎,局部脓肿、心肌炎及急性肾衰等并发症。

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