医学生实习之护理技能培训

    |     2013年7月22日   |   医学生实习   |     0 条评论   |    2107

  今天星期一,下午,是临床技能培训的第三个星期开始,这个星期的内容是护理技能培训,内容有:动、静脉穿刺,导尿术,吸氧,穿脱隔离衣,插胃管这六项。而今天是动、静脉穿刺加导尿术。

  下午,我在还不清楚具体地点的情况下,依感觉走到儿科上面六楼的临床技能训练室去了。到那时还没有人,就自己先进去看了看,以确定是否此地。进去见到有静脉穿刺针和管子,还有导尿包等器械,这时我确定这里就是护理技能培训1的地点了,就在这等老师来吧。

  也就几分钟后吧,老师和同学们都来了,先来的一个好像是护理部的大头,你看她头上的护士帽,横着三道红条,不知道是啥级别咯,我就见过一条红条过的是各个病区的护士长啊,这是不是说就是护理行政级别的最高级别-护理部部长?她进来就清点我们人数,哦,今天就五个人来,另外的五人一个去附一见导师了,另外四个到深圳北大医去准备面试了。好,今天我们五个人,大头就跟我们说了这个星期护理培训的内容,然后介绍他们护理操作的要求,还跟我们商量说,医学院技能中心的老师还没给一个确切的操作流程和评分要求过来,所以现在的培训是按照我们书本结合护理部下发的护理操作规范来进行。她还认真的研究了我们的书本,以求寻到对我们培训最有利的步骤,以求规范化又不超出我们医学生应掌握的程度。这个大头(不好意思啦,因为还没弄清楚她的具体身份,所以就以大头称呼她老人家咯,见谅。)很重视这次培训的样子,后来听一护士长说,这是上头下的死命令,要认真严格培训好我们,要我们在考试时考好!你看,医院何等的重视!这么看来,虽然这个医院当时选择时是最后选择的自留地,那时看来是最不好的一个地方,可现在再看,也不一定了,因为,有得必有失,你要想开阔视野,那就到粤北和省医或深圳去,这可是有能力的人儿才有权的选择咯,但他们就没有机会获取这等系统的技能培训了,这就是他们的得和失;而我们留在这的呢,就没那么幸运可以开阔眼界了,这的病人不太多,病种较为单一,但也算过得去咯,也是可以学到东西的,只要自己努力,而现在我们又有领导这么重视技能培训,于是我们就有机会获得这么系统的技能培训了,这就是我们附二同学的得与失。这对于不同人有不同的看法啦,有的觉得在临床上就可以得到这些训练了,也没必要就为了这训练而把自己屈曲在这个小地方,也有不同的看法的,见仁见智咯。

  这次培训,三个护士长,一个感染科的,一个神经外科东区的,一个忘了是哪个科的(好像是泌尿外的,又好像是心胸外的,还待考证)(几分钟后确认了她的身份,是泌尿外的李护士长),够强大的咯,还不够,还再配一个护理师(头上护士帽一道蓝色横杆的),这才算是这个队伍的阵容。李护士长和护理师负责导尿术,另外两个护士长负责动静脉穿刺。她们按照培训护士的标准来参考着培训我们,先说导尿,李护士长很认真的跟我们讲解了它的每一步操作(女性导尿为准):1.接到医嘱,病人尿潴留需要导尿并获取中段尿标本,你准备好用品,洗手,戴好口罩帽子;2.携用品到病人床边,跟病人沟通,说明导尿的事项,取得合作;3.准备好环境,屏风和凳子(放便盆);4.摆体位,记住要先在被子下褪去病人左腿裤子,然后把脱出来的裤子摆到右侧腿上,被子就掀到左脚上,还记住身上的被子不要弄开,以免病人着凉,具体还有:双腿屈曲稍外展,再放垫单;5.打开消毒包,倒上消毒液(一定记住!!!!我忘了好几次),左手戴上手套,移至病人双腿间,靠近会阴部,弯盘在内,消毒碗在外侧,遵循一下消毒顺序:阴埠→对侧大阴唇→操作者侧大阴唇→对侧大阴唇和小阴唇之间→操作者侧大阴唇和小阴唇之间→对侧小阴唇→操作者侧小阴唇→尿道口→尿道口至肛门,共九个棉球。大体顺序:自上而下,自外而内。这是第一次消毒。6.移去第一次消毒用具,打开导尿包,内层记住要用卵圆钳翻开,然后再用卵圆钳把那两块无菌单挑到旁边,露出消毒棉球来!!!这点经过护士长指点,很必要,因为我就在这步漏了一个很重要的步骤就去戴手套-倒消毒液,如果露出消毒棉球,我们就知道要先倒消毒液了。戴手套前最好先把试管架拿到病人床尾处,以便后面去标本后试管的放置。戴手套,检查导尿管通畅性,头端涂上润滑油,顺便就用止血钳钳上尿管末端,把不用的东西放到一边,轻装上阵;7.铺无菌巾,两块:无孔的和孔巾,尽量靠在一起,这个动作要利索;8.第二次消毒,由内至外,先尿道口,再两侧小阴唇,再一次尿道口加强消毒至肛门。9.把一个治疗碗放到会阴根部,弯盘靠近治疗碗,这时消毒过的棉球就要撤离到它们后面咯。左手还是固定在小阴唇处,分开小阴唇的,右手拿镊子开始插导尿管(插之前最好先跟病人说一下,人文关怀),插入4-5cm,放开止血钳,见有尿出来就可以先排掉一些,然后留中段尿标本,再夹起来。10.导尿完毕,跟病人说明,开始把尿管,左手取纱布一块,定于阴埠位置,然后慢慢拔出尿管,最后用纱布擦拭一下尿道口,导尿完毕,如果尿液较多,记住要倒到便盆处(也是老忘记),如果没有便盆就记住另外拿出来,不要和其他用具一起收拾。11.收拾好刚才的导尿用具至治疗车下格,把标本放到治疗车上格,取出垫单,脱手套,先洗个手,协助病人穿好衣服,盖好被子,再跟病人沟通一下,最后撤离屏风和凳子,登记导尿量和时间,返回治疗室,标本送检,收拾用品,洗手。全部完毕!

   导尿,我今天练了三次,第三次自己计时,用了6’20”。感觉还是有点慢。还需要继续训练。明天就再进行动静脉穿刺。希望能够更好的掌握!

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