医学生实习经验之精神科

  从进入医学院近四年来，终于实实在在踏进了医院的门槛。而我的第一站是如此神奇的科室–精神科。


       在入科之前，一直惦记着以前看过的电影“飞越疯人院”，很迷惑这到底是一个怎样的科室，会突然发生很冲动的事情吗？而上精神病学时老师给我讲了许多有趣的例子，更加增添了我对这个科室的好奇。当经历了两个星期科室的见习之后，我觉得收获很大，不虚此行。


        首先，在对病人的了解中，我对“生物心理社会医学模式”和“心身医学”这两个概念有了深刻的认识，因为在精神科有着鲜活的体现。最生动的例子就是躯体形式障碍。当时在大课上也并未对该疾病有深刻的印象，但是走进病房后发现病人非常多。这样的病人常常伴随着大面积或者全身的不舒服，觉得自己有病，常会求医于各家医院，做了许多检查后发现一切正常。最后，往往是在其他科医生的建议下，患者来到精神科就诊。这样的患者的疾病不真正在躯体，而在大脑中。大脑控制了全身，所以大脑的紊乱会反应在躯体的不适上。有些患者早年会有不愉快的事情压抑在心中，或许自己也并不是特别在意的。但就可能因为这样一点点压抑，导致了全身这里那里的不舒服。人的心情与身体的好差是息息相关的，我们需要以整体的观念来看待病人。


       许多来到精神科的病人中有病理性的观念，例如神经性厌食症。在我们组的病人中有一个非常典型的神经性厌食症患者，自己一直觉得自己太胖，过度节食从150斤降至了90斤。这种病理性观念的改变是比较困难的，需要长久的心理治疗。直至今天查房时，她也不清楚她自己到底得了什么病。正如以前听说过的那句话“最坚硬的是思想”，要改变一个人的思想是最难的。而这样的病理观念的拥有，往往是背后有一定的家庭环境在起作用的。对于某些病人来讲，要比较彻底的把这种观念改变，需要治疗的不仅仅是病人个人，还包括病人背后的整个家庭。人是不可能孤立存在的，作为医生，我们也不能仅仅考虑病人的病情。


       在这段时间中，我还专门阅读了国内第一本精神病人访谈手记《天才在左，疯子在右》。包括科室内的许多病人在内，他们会给我们呈现一个完全不同的世界，这个世界只有他们能够触及到，感知到。而我们只能通过他们的描述才能略微了解他们的世界。或许这个世界上的确存在我们认知范围外的世界……