医学生实习经验之精神科

    |     2013年7月21日   |   医学生实习   |     0 条评论   |    3622

  从进入医学院近四年来,终于实实在在踏进了医院的门槛。而我的第一站是如此神奇的科室–精神科。


       在入科之前,一直惦记着以前看过的电影“飞越疯人院”,很迷惑这到底是一个怎样的科室,会突然发生很冲动的事情吗?而上精神病学时老师给我讲了许多有趣的例子,更加增添了我对这个科室的好奇。当经历了两个星期科室的见习之后,我觉得收获很大,不虚此行。


        首先,在对病人的了解中,我对“生物心理社会医学模式”和“心身医学”这两个概念有了深刻的认识,因为在精神科有着鲜活的体现。最生动的例子就是躯体形式障碍。当时在大课上也并未对该疾病有深刻的印象,但是走进病房后发现病人非常多。这样的病人常常伴随着大面积或者全身的不舒服,觉得自己有病,常会求医于各家医院,做了许多检查后发现一切正常。最后,往往是在其他科医生的建议下,患者来到精神科就诊。这样的患者的疾病不真正在躯体,而在大脑中。大脑控制了全身,所以大脑的紊乱会反应在躯体的不适上。有些患者早年会有不愉快的事情压抑在心中,或许自己也并不是特别在意的。但就可能因为这样一点点压抑,导致了全身这里那里的不舒服。人的心情与身体的好差是息息相关的,我们需要以整体的观念来看待病人。


       许多来到精神科的病人中有病理性的观念,例如神经性厌食症。在我们组的病人中有一个非常典型的神经性厌食症患者,自己一直觉得自己太胖,过度节食从150斤降至了90斤。这种病理性观念的改变是比较困难的,需要长久的心理治疗。直至今天查房时,她也不清楚她自己到底得了什么病。正如以前听说过的那句话“最坚硬的是思想”,要改变一个人的思想是最难的。而这样的病理观念的拥有,往往是背后有一定的家庭环境在起作用的。对于某些病人来讲,要比较彻底的把这种观念改变,需要治疗的不仅仅是病人个人,还包括病人背后的整个家庭。人是不可能孤立存在的,作为医生,我们也不能仅仅考虑病人的病情。


       在这段时间中,我还专门阅读了国内第一本精神病人访谈手记《天才在左,疯子在右》。包括科室内的许多病人在内,他们会给我们呈现一个完全不同的世界,这个世界只有他们能够触及到,感知到。而我们只能通过他们的描述才能略微了解他们的世界。或许这个世界上的确存在我们认知范围外的世界……

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