医学生实习经验之外科篇

    |     2013年7月21日   |   医学生实习   |     3 条评论   |    4112

外科篇(神外→骨外→心胸外→泌尿外→急诊→选修→胃肠外→肝胆外)

附一的神外分四个病区,一区神经损伤及脊髓外科、二区神经肿瘤外科、三区神经血管外科、四区神经小儿及功能外科,自己是在一区,跟着比较闲的一组,病人在10个左右,整个一区的病人就略多,过道也是满满的加床,病种以颅脑外伤居多,也会见到一些脑出血需外科治疗的病人,偶尔会看到颅内动脉瘤、脑动静脉畸形,昏迷的病人不在少数,所以神外给人的感觉略压抑。外科每天需要实习生做的无非是换药、拆线、上手术拉钩吸引打结剪线等,收病人问病史写首记相对于内科来说就简单得多了。在神外一的两个星期里,换药最多,病人基本上是两天一换,因为伤口在头部,所以还经常需要用到弹力帽。说来小遗憾,跟着张主这一组两个星期都没手术,只能去别的组蹭着看看,锥颅减压术、神经血管介入治疗、颅骨修复术。

骨外科分两个区,骨一是骨关节和脊柱、骨二是骨肿瘤和小儿骨科,自己在二区。骨科手术多,骨科医生做事情也是风风火火,跟其他科室医生相比总体上也算人高马大。第一天就被拉着上手术,还是急诊病人手术,车祸伤,从早上10点多一直到下午2点才下来吃午饭,过了饭点反而没胃口,黄钟炼师兄和刘东昕主任也是匆匆扒完一个盒饭就休息去了。两个星期里不管是白班还是夜班,急诊手术一直不少,经常在凌晨2、3点下手术,车祸骨折、机器所致手外伤、小孩子的先天畸形等,还跟过宋主任上过髋关节先天脱位截骨修复术。我在的时候骨科大主任是杜主,对实习生算是蛮严格,早交班的时候会把实习生叫到中间一个个提问。现在是胡军老师掌管骨科,极好的一位老师,有风度有耐心不骂人,骨二的王虎主任也是很温和的一个人,要是我是临床的,他们绝对是首选导师。骨科的换药都比较大型,经常会用到绷带,还跟着师兄打过两次石膏,自己亲手拔了一次克氏钉。

心胸外在附一不算大科室,牛人少,病人少,病种也不多。跟着林瑞俊师兄,科室里比较好的带教之一,上过寥寥几次手术,也只是在旁边看看,因为人手已够。科室氛围一般,主要收些食管癌、肋骨骨折气胸和少量先天性心脏病瓣膜病的病人,值班较清闲。

泌尿外在附一三期的12楼,入科的第一感觉就是窗外风景极好,整个科室也算是整洁不拥挤,也许是少危重病人的缘故。病人的出入院速度都就比较快,泌尿系结石、前列腺增生、前列腺癌和膀胱癌回院化疗的,都是住几天即出院,所以经常性早上跟着上完手术后,下午回来问病史写首记拉心电图,虽然不用值夜班,但是也常常加班到6点多才把事情做完。泌尿外的换药也算比较特殊,插尿管的话女病人护姐做,简单的男患者争取一下也有机会。

急诊是穿插在外科实习中,急诊分内科、外科和儿科,实习生一周在内科一周在外科,不过一般不严格区分,哪里需要你到哪里去,忙的时候忙不过来,空闲时段又闲得慌。急诊内科医生不太爱理实习生,我在的时候只有心内轮转到急诊的欧晓丽师姐会跟我们几个说一说,偶尔也会让我们开一下医嘱申请单之类的,其他医生基本都是一句话:师弟/同学,给这个病人拉个心电图。外科的医生就比较好说话了,前几天熟悉后,换药拆线还有小缝合实习生就有动手机会了,所以从来都是急诊外科挤满实习生。儿科那边不需要实习生,不过小病人很多,一点轻微的发热咳嗽家长也紧张地往急诊跑。在急诊还有一点就是能跟着出车,绝对是极好的体验。

忙碌的急诊过后是选修,附一是眼科、耳鼻喉和肿瘤三选一,我是眼科,算是清闲的两周,门诊和病房轮流逛,对这三科都没什么兴趣,不多说。

最后是普外科的一个月,普外分四个区,普一是胃肠外一区、普二是甲乳外和胆胰微创、普三是肝胆外、普四是胃肠外二区,我自己是普一普三,轮胃肠外的时候刚好是过年期间,前后加起来就呆了一周时间,病人也少,主要上了阑尾切除术、腹外疝修补术。过年回来后轮到肝胆外病人就多起来,手术也是一台接一台,还经常被别的组师兄借去上手术,所以每天上完自己组的一到两台手术后就到隔壁组接着上。见到的手术也就相对较多,胃癌根治术、肛瘘修补术、胆囊取石、胆囊切除、胆总管置管引流等等。

附一的外科还有小儿外、整形烧伤外和介入外,不过都是小科室,好像每年实习生都不用轮转到这些科室。

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