浅谈医学生在肿瘤科实习中的带教体会

    |     2015年1月24日   |   医学生实习   |     0 条评论   |    6488

实习阶段是为了让学生更好地把理论与临床实践相结合,巩固课堂传授的知识,培养他们独立思考问题和实际临床工作的能力;也是医学生接触患者、进入临床角色的一个重要教学环节。有调查资料表明35%非肿瘤专业医务人员不了解肿瘤治疗的现状和已获得的成就。目前肿瘤已逐渐成为临床上的常见病和多发病之一。因此,如何提高医学生肿瘤科实习的带教工作尤为重要,笔者就此问题浅谈一些体会。

  一、对医学生在肿瘤科的实习工作应加以重视

目前,在我国有肿瘤教研室的医学院校为数甚少,在高校教育中由于受到教学大纲的限制,大多数医学生在校理论学习期间,均无法全面系统地学习肿瘤专业知识。课堂讲授仅以肿瘤学基础理论和肿瘤概论为主。面对目前肿瘤的高发状况,掌握肿瘤的诊疗常规已是医学生所属面临的重要问题。因此,除了强调课堂讲授应以肿瘤学基础理论和肿瘤概论为主,以增强学生对肿瘤学的理性认识;还需强调在安排医学生临床实习时都应包括肿瘤科在内,以利于医学生对肿瘤学有个全面而感性的认识,基本能初步掌握常见肿瘤的诊断与综合治疗原则,为毕业后的临床工作奠定基础。

  二、培养医学生对肿瘤科的实习兴趣

由于对肿瘤科的不了解或片面认识,许多医学生到肿瘤科实习的兴趣并不浓,总喜欢到大内科和大外科实习;而且对临床疾病的初步认识往往是模糊的、简单的、孤立的、局限的,有时只知其一,不知其二,常常用课本知识生搬硬套。而肿瘤的临床表现又是错综复杂,常缺乏特异性表现,部分肿瘤或以转移灶为首发表现,或为并发症或为基础疾病所掩盖,早期肿瘤又常无明显的临床症状或体征,这使初到肿瘤科实习的医生常茫然不知所措。因此,在带教中需要通过对病人仔细地分层次进行剖析、讲解、示教,激发医学生的主观能动性,积极引导他们利用已学的课本知识与临床资料相结合,提高其对肿瘤临床表现的认知能力,减少常见肿瘤的误诊与漏诊;时刻告诫医学生”肿瘤诊断的金标准是病理诊断”,激发他们探讨为获取病理诊断所需采用的方法,在条件许可的情况下,让他们亲手参与诸如胸穿抽水或腹穿抽水找肿瘤细胞等基本操作,一方面可以增强他们的动手能力,另一方面也可以激发其对肿瘤科实习的兴趣。

  三、注意对医学生的带教方式和方法

由于肿瘤是一种死亡率极高的疾病,大多患者在初期诊断时都有一个心理难以承受的反应期。因此需十分注意对初诊肿瘤患者的保护性医疗措施,在进行床边教学查房或示教时,对一些心理素质较差,情绪波动较大的初诊患者,尤其要注意查房的方式方法,必要时需穿插外语查房,并注意敏感内容的保护,以免加重患者的精神负担,否则易引起个别病人悲观绝望,拒绝治疗,甚至自杀等。因此,床边查房可以简单介绍,重点内容和问题留在病例讨论会、读片会、小讲课时进行全面分析、仔细讲解,以提高实习学生对肿瘤临床诊治的全面、系统、深层次的认识与理解,以弥补课本知识的不足。根据实际条件,还可以安排医学生参观一些常见肿瘤的诊疗手术操作过程,如CT引导下经皮肺穿刺诊断肺癌,肝癌介入栓塞+肝动脉灌注化疗等,让学生亲眼目睹这些诊疗措施对病人带来的益处,以增加其对肿瘤的感性认识,以激发其对肿瘤科实习的热情。

  四、培养医学生的良好医德医风

肿瘤患者一方面要遭受肿瘤本身及其治疗带来的巨大生理痛苦,另一方面,面临着与肿瘤的抗争过程中随时可能因肿瘤复发转移甚至最后以失败告终的巨大心理压力。对于这样一个特殊的群体,带教老师在进行示教过程中,应充满爱心与同情心,使医学生能切身体验到“医者父母心”的真谛,同时能同情地倾听患者的心理需求,“同情地倾听也许比许多药物更有效”;让学生能充分领悟到对肿瘤患者“话疗”的魅力!

  五、培养医学生的医患沟通能力

研究显示,很大一部分医疗纠纷不是由于医疗技术操作不当所致,而往往是由医患沟通不良造成[1-2],晚期肿瘤患者病情急、危、重,变化迅速,医生在积极救治的同时,需要与患者及家属做好沟通,一旦沟通不良,容易导致患者及家属对诊断、治疗不理解, 甚至产生误解及怀疑,进而对医务人员的信任感下降,极易导致医疗纠纷的发生。因此,带教老师要有意识的针对性地强化医学生的专业知识、语言技巧、倾听技巧,培养医学生的医患沟通能力,这对医学实习生日后独立开展临床医疗工作必将产生积极的影响。
总之,通过上述多层次、全方位的肿瘤科实习指导,可使医学生能对肿瘤学有全面系统正确的认识,并激发其对肿瘤科实习的兴趣与热情,充分调动其学习的主观能动性,为其毕业后对肿瘤的常规诊疗打下坚实的基础。

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