医学影像学诊断---输尿管息肉

    |     2013年8月10日   |   技能实践   |     4 条评论   |    3916

输尿管息肉

■ 医学影像

病史简介

患者男,38岁,1周前出现无痛肉眼血尿1次,伴左腰背部不适,当地行超声检查诊断为左肾积水。

查体无阳性发现。

诊断

左侧输尿管息肉

■点评

原发性输尿管上皮息肉少见,约占输尿管肿瘤的1%,多与尿路炎症有关。与更常见的输尿管癌相比,其发病年龄较低,但两者临床症状相似,均可有血尿,影像学检查是鉴别的重要方法。

多排探测器CT(MDCT)全尿路薄层扫描可显示息肉的乳头状或珊瑚状外形,而并非如尿路上皮癌的结节状,且可显示在息肉时更常见的输尿管炎症等细节,利于做出正确诊断。[6511401]

诊断依据

图1 肾下极水平CT平扫,示左侧输尿管增粗,管腔内呈不均匀软组织密度(箭号);

图2 与图1相同水平增强CT扫描,肾实质早期,可见输尿管内病变轻度不均匀强化(箭号);

图3 薄层CT影像(层厚1.3 mm),示输尿管内病变并未完全阻塞输尿管,可见不规则间隙(箭号);

图4 肾排泌期CT扫描,显示输尿管内病变形态更为清楚(箭号);

图5 MDCT肾实质早期薄层扫描,沿左侧输尿管长轴曲面多平面重组(cMPR),显示肿瘤外形不规则(箭号),近侧输尿管、肾盂轻度积水(星号),输尿管壁有强化(箭头);

图6 MDCT肾排泌期薄层扫描,沿左侧输尿管长轴cMPR,更清楚显示肿瘤呈珊瑚或多乳头状(箭号)。

手术病理示病变为多发纤维上皮性息肉。

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