乳糜泻的诊断及治疗-内科诊疗技术

    |     2019年7月12日   |   内科学   |     0 条评论   |    727

乳糜泻的诊断及治疗是内科学考试所涉及的内容,医学生学习网提供内科学考试辅导资料,供广大内科学考试考生参考学习。 

【诊断与鉴别诊断】 

依据症状与麦粉食物的关系,典型脂肪泻与营养缺乏表现及有关实验检查,可作出初步诊断。进一步检查可作空肠粘膜活检。注意与其它吸收不良综合征鉴别。忌麦粉食物治疗试验有效,可以确诊。 

本病主要与以下吸收不良综合征鉴别。 

一、热带口炎性乳糜泻 发病地区生活或旅居史,发病与麦粉食物无关。对广谱抗生素及叶酸治疗反应好,忌麦粉饮食无效。 

二、贾弟虫病 症状与本病相似,X线钡餐征象也难鉴别,采集十二指肠液及粪便反复查找贾弟鞭毛虫,小肠粘膜活检也可见原虫簇聚于粘膜表面,甲硝唑(metronidazole)试验治疗效果好。 

【治疗】 

针对病因进行饮食治疗,辅以对症治疗及补充治疗。 

一、饮食治疗 关键是忌麦胶饮食,停食各种麦类(大麦、小麦、燕麦、黑麦、裸麦等)食品。但若将麦粉中麸质(面筋)去掉,剩余的淀粉不含麦胶,病人仍可食用,忌麦胶饮食治疗3~6周症状明显好转,常需持续治疗一年。 

二、对症治疗及补充治疗 三、激素治疗 适用于极度衰弱,对忌麦胶饮食反应不好或不能耐受无麦胶饮食的患者,可用肾上腺皮质激素,强地松或强的松龙30~40mg/日,晨一次口服,症状改善后逐渐减量维持。

回复 取消