麻醉基本操作视频教程——无创血压监测

    |     2013年8月16日   |   医学视频   |     3 条评论   |    7269

 

动脉血压是重要的循环监测指标,心排出量和外周阻力决定动脉压值的高低。简单、方便和迅速,通常比较准确。测量周期至少需要1~2min,需有波动性血流。

禁忌症

1.不能用于体外循环时的血压监测。

2.在高血压或低血压、心律失常或有外周动脉硬化时,准确性差,因此不适用于重症患者的血压监测。

操作步骤演示

1.测量 袖带法压力测量是无创血压监测的标准方法。最常用部位为左上肢肱动脉。
    (1)触诊法:袖带缓慢放气直到第1次触到脉搏,通过触摸脉搏仅能获得收缩压。用多普勒超声探头或脉搏血氧饱和度仪可以辅助提示。年龄<1岁,当袖带压力小于收缩压时,出现肢体变红。在低血压、休克等导致测量困难时可选用。
    (2)听诊法:听诊柯氏(Korotkoff)音测量血压。袖带缓慢放气,用听诊器开始听到第1个柯氏音,即为收缩压,音调明显变低时为舒张压。在动脉粥样硬化患者因袖带不能完全阻塞动脉,可使收缩压估计过高。而低血压、低血容量性休克和血管收缩药物导致肢体低灌注,使血压估计过低。
    (3)自动测压装置:袖带周期性自动充气和放气来测量血压,由计算机分析不同袖带压力下的搏动类型,搏动迅速升高时点为动脉收缩压(SBP),搏动迅速减低 时点为动脉舒张压(DBP),最大搏动时点为动脉平均压(MAP)。在严重低血容量和血管严重收缩时可能导致测量失败。现在大多数装置都采用微处理器控制的振荡测量技术,多普勒血压计的原理是测量血流改变时声波的变化,比听诊或触诊技术更敏感。

2.袖带 要确保测量的准确性,袖带的最小宽度必须大于被测肢体直径的20%,在小儿是4~8cm,成人10~14cm。袖带的长度应包裹肢端60%,松紧合适。袖带充气时间过长或频率太快,可能导致组织缺血或神经损伤。袖带太窄或太松、比右心房水平低或被测量动脉受到不均衡压迫时,估计值过高。当袖带太宽、高于心脏水平或快速放气时,估计值偏低。袖带每偏离心脏水平1cm则增或减0.1mmHg以补偿。

3.血压表 定时校对和准确定标,误差不>±3%。

 

回复 取消